А к нам в неврологию поступило "нечто".
Пришла в пятницу вечером с направлением. Диагноз - панические атаки.
Была осмотрена и опрошена в приемном, потом в отделении повторно дежурным врачом. Подробно и обстоятельно объяснили что:
1. Все исследования и консультации в понедельник.
2. Кроме дежурного врача в отделении на выходных нет никого.
3. Заведующий тоже отдыхает 2 дня.
4. Показаний для экстренных назначений нет.
5. Ничего серьезного до получения результатов назначать не будут.
6. И главврача то же нет.
7. Нет, телефоны для личных проблем пациентов не оставляют.
Этот текст я лично слышала за час четыре раза.
Я не видела до сих пор пациентов с таким диагнозом, поэтому не могу понять... эти дикие вопли, что она сейчас будет звонить министру здравоохранения, прокурору, в роспотребнадзор и в страховую, что "её отказываются лечить", всем наплевать на ее здоровье, что весь персонал свиньи бездушные. И в понедельник на всех пожалуется.
****
Работаю в аптеке. И на днях ко мне за советом пришла женщина яжмать. Решила она на днях дитятко свое полечить так сказать для профилактики горчицы в носочки насыпать. И все бы ничего да ребенку 3 месяца.
Пока я подбирала челюсть с пола, в голову ничего цензурного в адрес яжматери не приходило. А в аптеку она пришла со словами: "дайте мазилку какую нибудь а то у него волдыри почему то на ножках пошли после горчицы". На мой справедливый вопрос не хочет ли мамочка показать ребенка врачу, она пожала плечами и спросила "А шо,.. надо?"
****
Есть у нас мадам одна. Глухонемая. Муж тоже. Первая беременность мертворожденная. Вторая выкидыш. Третья живой, глухонемой. Четвертая беременность - замершая беременность. Пятая - недоношенная. Ребенок с весом 1512 гр, куча пороков - бронхолегочная дисплазия, атрезия хоан, поражение ЦНС ишемической этиологии, киста лобной доли головного мозга. Дыхание через назальный зонд. Питание со шприца. Открытое овальное окно - оперирована.
Муж туберкулезник с МТ + МЛУ. И что же мы видим? Правильно - шестая беременность.
Подозрение у мамшки и ребенка на ТБ.
Беседы проводились, контрацепция назначалась, папаша живет отдельно, на ПФ амбулаторном. Ходит исправно - приемы не пропускает. Категорически отрицают встречи, но все знают, что ребенок его! Обследоваться на туберкулёз мамашка отказывается - вредно.
По шапке получим мы... За что? Правильно - обязаны следить!
****
Пятница, вечер. Все сотрудники уже по домам разошлись. И началась движуха. Прибегает мать, жалобы на многократную рвоту желтым с прожилками крови. Вот же черт подери! И потом вторая сообщает тоже самое. У меня первая мысль- эпидемия ротавирусная. Супер, выходные и дежурный один. Один ребенок год и месяц, второй семимесячный. У первого раза три рвота, у второго один раз. Симптомы схожи. Опрашиваю первую. Она начинает с того, что ее и того второго малыша оперировали дольше, чем остальных.
Я спросила у других. И моего на полчаса дольше держали. Вот ему и плохо. (Операция была два дня назад. И дети быстрее приходят в себя от наркоза.) вторая услышав эту версию- естественно подхватила ее. Долго осматривала первого, спрашивала что да как. И естественно чем кормили сегодня/вчера. И тут выясняется, что к ним приходила бабуля, принесла домашнюю еду. И это был борщ с жареными шкварками и луком!
Взрослые не все смогут есть этот мегажирный супчик, а тут годовалого накормили. К второй тоже приходили родственники, но она таки не призналась чем кормили ее дитя. С дежурным назначили им сиропчик от всех бед и к утру все было прекрасно.
****
Пришла ко мне в больничку проситься санитарка из наркологического диспансера.
- Все доктор, допилась. Вчера вечером трех крыс видела.
- А может они настоящие?
- Две, доктор, настоящие, а третья - глюк...
- Да с чего ты решила что она глюк?
- Да что вы, доктор меня за дуру держите! Я сама медработник, что я-глюков не видела?!
****
Однажды, где-то в выходные на ночь глядя (а как же иначе!), в отделение реанимации прибежал взволнованный педиатр. Она только что приняла ребёнка трёх лет "ну просто никакого".
Со слов матери состояние ребёнка ухудшилось внезапно, и сейчас педиатр боится, что девочка просто не доживёт до утра; "а смерть в отделении, сами понимаете...".
В общем, ребёнка положили в реанимацию и стали ....хм...лечить.
Ребёнок был похож на маленького Гаргантюа; Правда, в отличии о последнего ничего не ел.
И не пил.
И вообще ничего не делал, кроме как смотрел (!) в одну точку на потолке.
На внешние раздражители никак не реагировал, если не считать гримас на уколы и прочие манипуляции.
Кожные покровы бледные, влажные, гемодинамика в норме, внешнее дыхание эффективно. В анализах крови и мочи ничего особенного не было, на рентгенограмме лёгких тоже.
Дежурный хирург, не обнаружив никакой "ОХП", всех по традиции обозвал и ушёл. Дежурного невропатолога, а уж тем более детского, в больнице не было, но утром обещал быть. Так что все диагностические изыски были отложены до утра, т.к. несмотря на тяжёлое состояние ребёнок впечатление "уходящего" как-то не производил. Но тем не менее, с каким-то респираторным диагнозом был оставлен в реанимации. Очень уж смущало такое бурное развитие ситуации, на чём особенно настаивала мама девочки.
Мама пациентки неотступно была рядом. Вытирая градом катившиеся слёзы, она рассказывала нам о своей дочке:
" Она очень весёлая, любит музыку и особенно танцы. Если бы вы видели, как она танцует!", - тут рассказ её прерывался рыданиями, да и всем присутствующим становилось как-то не по себе, - "мы гуляем с ней по парку за ручку - она так любит гулять! Она такая любознательная, ей всё интересно: листочки, травинки, бабочки, птички... Я вас умоляю - спасите мою доченьку!"
Под конец сбора anamnesis vitae слёзы утирала уже половина дежурной бригады.
Мама девочки безропотно и даже с каким-то отчаянным энтузиазмом хваталась выполнять любую самую грязную работу в отделении, помогая сёстрам и санитаркам, и под утро ей искренне сочувствовало уже пол больницы.
А утром пришёл детский невропатолог.
И закричал с порога:
- Вы что тут охренели все вконец?! Я этого ребёнка наблюдаю с рождения. Она никогда другой и не была. Она никогда даже не сидела, не то, чтобы "танцевать с белочками". Зачем вы меня вызвали, придурки?!!
Ребёнка из реанимации забрали "в детство".
Мама девочки понуро молчала и смотрела в пол.
А я навсегда запомнил и это дежурство, и эту пару, но до сих пор так и не понял - а что же это было на самом деле.
****
ЦРБ. Маленький город, всё на виду.
В ЦРБ поступает 25 летний парень с ВИЧ (молниеносный СПИД, по СД 4), с менингитом и пневмоцистной пневмонией. Неделю боролись, умер в реанимации. Начались статьи в местных бложиках и форумах типа "врачи убийцы, тупые рвачи и тд." Вся больница знала, что СПИД у парня, и никто не проболтался.
Все терпели и молчали. И до сих пор молчат.
****
Дабы избежать криков при виде пристеночного пузыря в капельнице "Аааа, мы все умрём!!!", делюсь:
При постановке говорите пациенту, что система для внутривенного вливания нанотехнологичная. Как закончится, сама остановится, а все пузырьки воздуха выходят через специальное устройство. И показываете, например, в инъекционный порт катетера или резинку рядом с иглой.
****
От соседки пациентки история:
Вызывала скорую соседке 70 лет, инсулинозависимый диабет с ампутацией обеих ног. ( АД 180_90, тахикардия, отдышка). Приехли оперативно. Предложили магнезию с мочегонкой . А она не хочет, мол вен у меня нет, больно, не хочу , не буду, не попадете и все в этом духе. Извините, какого хера ты тогда скорую просила вызвать? Чтоб они тебе сказали твой сахар и послушали? А дальше что ? Так и сидеть, задыхаться? Едва уговорила. Врачи рекомендовали лечь в стационар , сделать рентген да и сахар 24! Отказалась. Прошло 4 дня и лежит она теперь в реанимации с отеком легких. Крах логики, господа. Не пренебрегайте словами врача, (а тем более , если вызвали бригаду )принимайте лекарства и берегите себя.
****
Дискуссия в чате:
- А я всегда говорил, говорю и буду говорить: все требования родственников должны быть прописаны по истории с подписью требователя! История пишется не для статотдела - а для прокурора. Тоже неоднократно было в БИТе: "Ой-вэй, вы нашу сыночку привязали за рученьки-ноженьки, убийцы-садисты-изверги!!!"
Развязать буйного психомотора? Говно вопрос! Вот вам история, ручка и пишите вот тут: дескать, я, такая-то такая, хочу и повелеваю следующее:... А в случае суда - историю под рыло!
Думаете, у нас упорыши в Бетмена не играли? Неоднократно!
И в случае претензий - запись в рыло!
- А как вам такая жалоба?"Вместого того,чтоб спасать жизнь моей мамы,доктор N избивал ее кулаками в область груди!"
- Вечная проблема! После ОРИТА, как правило, остаются синяки на запястьях, а то и на лодыжках, и живот синий (от гепарина ),+ бриллинта, арикстра и прочие дела. Тут начинается :"Ааааа, вы нашего дедушку били, издевались, убийцы-изверги - садисты, я вас засужу урою уволю будитеулицумести где главврач!!!
- Толку-то. Когда Вы покажете запись и подпись в компетентных органах , адвокат жалобщиков заявит, что его клиент 1) был в состоянии аффекта из-за тяжелого состояния родственника 2) не имея медицинского образования, не смог оценить риски для его здоровья 3) а Вы ему ничего толком не объяснили.
****
Работаю участковым терапевтом. Сегодня на приеме было 36 человек, из них самым вежливым, спокойным и вменяемым оказался парень, проходящий осмотр для МСЭ для подтверждения группы инвалидности по шизофрении.
****
А на этом сегодня всё. Будьте здоровы и румяны.
(c) ДокторЯр
Свежие комментарии